Kadın Kısırlığı ve Histeroskopi

Kadın Kısırlığı ve Histeroskopi

Kadın kısırlığını belirlemek için histeroskopi kullanma

Histeroskopi genellikle doktorlar tarafından yumurtlama problemlerine işaret edebilecek ağır veya düzensiz kanamanın kaynağını belirlemek için kullanılır. Histeroskopi, bir kadının gebe kalma ve hamile kalma yeteneğini etkileyen bir dizi durumu tanımlar ve tedavi eder. Histeroskopinin bazı potansiyel kullanımları şunları içerir: 

  • Rahim fibroidlerini, polipleri veya skar dokusunu değerlendirilir,
  • Uterusun yapısını değerlendirme, rahim septumunu (rahim boşluğunu bölen doku) veya diğer anormallikleri tanılama.
  • Biyopsi

Yaygın olarak değerlendirilen sorunlar, kadındaki doğum kusurlarının (örneğin bir uterus septumu), rahim içindeki tümörlerin veya yara dokusunun ve kronik enfeksiyonların tanımlanmasını içerir. Rahim değerlendirmesi sırasında bulunan diğer, giderek daha nadir görülen sorunlar arasında kronik bir enfeksiyonun varlığı, kanser öncesi doku veya endometriozdan kaynaklanan iltihap bulunur .

Rahim anormalliklerinin teşhisi

Polipler ve rahim fibroidleri, kısırlıkta ortak bir faktördür. Polipler, rahim iç zarında (endometriyum) meydana gelen ve histeroskopi kullanılarak teşhis edilebilen anormal doku büyümeleridir. Myomlar, rahim duvarları içinde kanserli olmayan kas büyümeleridir ve ayrıca histeroskopi eşliğinde biyopsi ile teşhis edilebilir. 

Her iki durumu da teşhis ettikten sonra, doktor dokuyu histeroskopi ile çıkaracaktır. IVF dahil doğurganlık tedavileri genellikle daha başarılıdır çünkü bu, uterusu implantasyona daha açık hale getirir. 

Histeroskopik değerlendirme, bir kadının anormal şekilli bir uterusa mı yoksa bir uterus septumuna sahip olup olmadığını da belirleyebilir. Her iki durum da bir kadının hamile kalmasını veya hamile kalmasını engelleyebilir. Cerrahi olarak düzeltilebilirler. 

Kronik bir enfeksiyonun teşhisi

Histeroskopi rehberliğinde biyopsi, kadın doğurganlığını etkileyen kronik enfeksiyonları teşhis etmenin etkili bir yoludur. IVF hastalarının yaklaşık% 15'inde kronik enfeksiyonlar mevcuttur. Ve IVF'den sonra tekrarlayan implantasyon başarısızlığı olan hastalarda, hastaların% 42'sinin kronik bir enfeksiyona sahip olduğu tahmin edilmektedir. Araştırmalar, kronik bir enfeksiyon tedavi edildiğinde, IVF tedavisinden sonra gebelik oranlarının ikiye katlandığını gösteriyor. 

Endometriozis teşhisi

10 kadından 1'inin endometriozisi olduğu tahmin edilmektedir ve açıklanamayan kısırlığa sahip hastaların yaklaşık yarısında endometriozis olduğu bulunmuştur. Endometriozis uterusun iç yüzeyinde iltihaplanmaya neden olabilir ve implantasyon başarısızlığına neden olabilir. 

Doktorlar, endometriozu, spesifik belirteçler için histeroskopi rehberliğinde biyopsi yoluyla örneklenen endometriyal dokuyu test ederek tanımlayabilir. Bir çalışmada , açıklanamayan kısırlığı olan hastaların yüzde 88'i, endometriozis için BCL-6 belirteci için pozitif test etti. Bu marköre sahip kadınların IVF gebelik oranı, aynı marköre sahip olmayan kadınlar için% 64.7 gebelik oranıyla karşılaştırıldığında yalnızca% 17.3'tü. Aynı çalışma, embriyo transferinden önce endometriozisin tedavisinin implantasyon ve gebelik oranlarını artırabileceğini buldu. 

IVF başarısını artırmak amacıyla endometriozis belirteci BCL-6 için endometriyal örneklemenin, laparoskopi gibi diğer daha invaziv cerrahi prosedürlere göre endometriozu teşhis etmek için daha az invaziv ve doğru bir yol olduğu gösterilmiştir. 

Histeroskopi diğer prosedürlerle nasıl karşılaştırılır?

Histeroskopi, rahim sağlığının değerlendirilmesinde altın standarttır. Kısırlığı etkileyen birçok durumu tanımlamada ve teşhis etmede diğer yöntemlere göre daha doğru olduğu bulunmuştur. Genellikle salin infüzyon sonografisi (SIS) olarak adlandırılan histerosalpingogram (HSG) ve sonohisterogram, genellikle histeroskopiye alternatif olarak kabul edilmesine rağmen, belirli durumların teşhisi için daha az doğrudur. 

HSG testi, bir kadının üreme sağlığı hakkında ne kadar bilgi sağlayabileceği konusunda sınırlıdır. HSG testi, uterus boşluğunu ve fallop tüplerinin uterusa olan bağlantısını incelemek için enjekte edilebilir bir boya ve X-ışını teknolojisi kullanır. Bununla birlikte, HSG testi, fallop tüpünün (yumurtalıkları uterusa bağlayan tüp) tam uzunluğunu değerlendiremez ve fallop tüpü düzensizliklerinin teşhisini belirli koşullar ve tıkanmalarla sınırlar. 

HSG testi, büyük doğum kusurlarını ve tümörleri etkili bir şekilde teşhis edebilir, ancak genellikle uterustaki daha küçük tümörleri veya yara izlerini teşhis etmek için kullanılamaz. ARMS'de tedaviye başlamadan önce sıklıkla HSG testi ve histeroskopi gerçekleştireceğiz. 

SIS testi sırasında, sağlayıcı, endometriumu yara izi, polipler veya kalınlıktaki değişiklikler açısından incelemek için bir ultrason yaparken uterusa bir salin solüsyonu enjekte eder. SIS, doğum kusurlarını ve rahim içindeki tümörleri etkili bir şekilde teşhis edebilir, ancak diğer bulgular için histeroskopiden daha az etkilidir.

Search